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尿道下裂总结

来源:宿迁现代男科医院编辑:宿迁现代男科时间:2018-03-01 09:48:50点击量:156咨询在线专家

尿道下裂是一种常见的先天性泌尿系统畸形。尿道成形术后主要并发症为尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室。我院1997~2003年共收治尿道成形术91例。总结了手术的选择和适应证。

宿迁现代医院男科主任作出尿道下裂总结

1、一般资料

年龄1~15岁91例,平均4.8岁。按尿道开口位置分为ⅰ型(阴茎冠沟型) 8例,ⅱ型(阴茎体型) 41例,ⅲ型(阴茎阴囊型) 27例,ⅳ型(会阴型) 15例。其中原发性阴茎平卧矫正11例(ⅱ型6例,ⅲ型3例,ⅳ型2例),隐睾9例,阴囊转位9例,腹股沟斜疝1例,多指畸形和多指畸形2例,输尿管膀胱反流1例,真两性畸形1例,会阴裂孔1例,klinefelter综合征1例。

2、方法

所有病例均行尿道成形术。Duckett法适合Ⅱ、Ⅲ型,共37例(Ⅱ型24例,Ⅲ型13例);Duckett法联合Duplay法适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,共18例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型11例);阴囊中隔岛状皮瓣法适合Ⅱ、Ⅲ型,共3例(Ⅱ型2例,Ⅲ型1例);皮条埋藏法(Denis-Browne法)适合Ⅱ、Ⅲ型,共3例(Ⅱ型2例,Ⅲ型1例);尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)适合Ⅰ、Ⅱ型,共10例(Ⅰ型8例,Ⅱ型2例);加盖岛状皮瓣法(Onlay法)适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,共16例(Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例);尿道板纵切卷管法(Snod-grass法)适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,共4例(Ⅱ型3例,Ⅲ型1例).18例轻度阴茎下弯,同时行阴茎背侧白膜短缩术矫正下弯。2002年以前75例放置尿道支架管,同时做膀胱造瘘术。术后9~12d拔除尿道支架管及膀胱造瘘管。2002年后16例改为尿道置入F8~F10双腔气囊导尿管引流并起支架作用,取消膀胱造瘘术,术后9~12d拔除尿管。

3、结 果

手术时间2~4h,平均218小时。术中无并发症。a :是的,sir术后1~2年全部治愈。72例随访3~24个月,平均12个月。阴茎外形正常,阴茎头部前方尿道开放,无阴茎向下弯曲。8例出现不同程度的尿道狭窄,2例再次尿道成形术(包括术后尿瘘1例),5例尿道扩张,1例放置尿道支架

4、讨 论

尿瘘是尿道成形术后常见的并发症,其次是尿道憩室和尿道狭窄。尿道成形术有多种方法,是否有阴茎向下弯曲和阴茎向下弯曲的程度对手术方法的选择和尿道板的保留有重要意义。讨论了两种手术方式。


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